妊娠

【体験談】妊婦健診糖負荷検査で引っかかる!妊娠糖尿病疑いで再検査

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こんにちは!

1歳の子育てをしながら第2子を妊娠中のれこ(@aj4566)です。

 

妊娠25週目の妊婦健診のときに糖負荷検査で引っかかりました。

 

第1子のときは異常がなかったので、2人目の妊娠で再検査を行うことになったときはショックでした…。

 

れこ
れこ
何がいけなかったんだ…

 

この記事では糖負荷検査で引っかかったわたしの体験談を書いています。

 

  • 妊娠糖尿病について知りたい
  • 妊婦健診の糖負荷検査での再検査の内容は?
  • 赤ちゃんやママへの影響は?

 

この記事では以上のことがすべて分かります…!

糖負荷検査結果、再検査を言い渡され不安になっている妊婦さんにお役に立てる内容となっています。

看護師歴4年のわたしが文献などを用いて信頼性のおける情報を元に作成しました。

是非最後までご覧ください。

 

絨毛膜下血腫体験談はコチラ

 

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妊婦健診の糖負荷検査はいつから?

 

全妊婦を対象
  • 妊娠初期(随時血糖を図り、高い場合は糖負荷検査実施)
  • 妊娠中期(24週~28週頃)

 

主治医
主治医
妊娠初期に問題がなかった妊婦さんでも妊娠中期、後期には血糖値が高くなることがあります。そのため妊娠中期にもう一度検査があります。

 

妊娠中期の糖負荷検査の流れ
  1. 「随時血糖法」か「50g糖負荷試験」を実施
  2. 「陽性」の場合は「75g糖負荷試験」を実施
  3. 妊娠糖尿病判定結果:基準の1点以上を満たした場合
  4. 結果によっては栄養指導や管理入院が必要

 

妊娠糖尿病判定の基準は後に記載しています。

 

 

参考文献|一般社団法人 日本糖尿病・妊娠学会

 

 

れこ
れこ
管理入院は4~7日程度です。前も入院した経験があるのですが、上の子もいるしもう入院はしたくないよ~!;

 

妊娠中に風邪をひいて入院した話はコチラ

 

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妊婦健診の糖負荷検査から再検査までの実際の流れ【体験談】

 

2021/7/2妊娠25週。50g糖負荷試験実施。結果→「陽性
2021/7/15妊娠27週。妊娠75g糖負荷試験実施。
2021/7/16結果:異常なし

 

【妊娠25週】50g糖負荷試験実施

 

 Glycemic load test Pregnant woman results When

 

  • 結果:「血糖:154mg/dl」(陽性)
  • 正常値:140mg/dl未満

 

れこ
れこ
食事や運動、体重管理など気を付けていたのでショックでした…。

 

【妊娠27週】75g糖負荷試験実施

 

Gestational diabetes retest measures

 

検査結果正常値
空腹時84mg/dL92mg/dL未満
1時間値132mg/dL180mg/dL未満
2時間値80mg/dL153mg/dL未満

 

れこ
れこ
すべて正常値内…!ほっと一安心しました…!

 

妊婦健診の糖負荷試験(妊娠糖尿病検査)どんな検査をするの?

Glycemic load test Pregnant woman 50g

 

50g糖負荷試験
  • ブドウ糖50gを溶かした検査用のジュースを飲んで血糖を検査する方法です。
  • 1時間後採血をして、血糖値の変化を見ます。

 

糖負荷試験日は、普段通りの食生活でOK。

 

主治医
主治医
ごはんも食べてきて大丈夫です。(ただし、血糖が上がりやすい食品は避ける)

 

 

75g糖負荷試験
  • 10時間以上絶食(前日の21:00から水のみ)
  • 空腹のまま採血、血糖値測定
  • ブドウ糖75gを溶かした検査用のジュースを飲みます
  • 検査が終わるまでは飲食禁止・安静
  • 1時間、2時間後に採血し、血糖値を測定
  • 翌日~数日後に検査結果

 

れこ
れこ
前日の21時からは絶食…水しか飲むことが出来ず、炭酸水を飲んだ後も2時間は何も食べれなくて辛かったです…。

 

妊婦健診の糖負荷検査の結果はいつ?

 

  • 50g糖負荷試験→当日
  • 75g糖負荷試験→翌日~数日後

 

わたしの場合は翌日に分かりました!

 

妊娠糖尿病の検査の費用は?

 

  • 50g糖負荷試験:妊婦補助券使用のため無料(または一部負担)
  • 75g糖負荷試験(再検査):保険適応の3割負担

 

Glycemic load test for pregnant women

 

Glucose tolerance test Pregnant woman gets caught

 

試験用の「トレーランG75g 225mL 1瓶」だけの診療費、3割負担で「660円」の支払いでした。

 

妊娠糖尿病の検査数値の目安

 

  • 妊娠初期:随時血糖「95mg/dl以上」(陽性)

 

  • 妊娠中期:50g糖負荷試験「140mg/dl以上」(陽性)

 

75g糖負荷試験
  • 空腹時血糖値 「92mg/dL以上」
  • 1時間値「180mg/dL以上」
  • 2時間値「153mg/dL以上」

 

妊娠糖尿病の判定

上記3項目の内、1つ以上を満たした場合は「妊娠糖尿病」と診断。

 

 

参考文献|妊娠と妊娠糖尿病 | 国立成育医療研究センター

 

 

妊娠糖尿病とは、どんな病気?

 

 

  • 妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて発見された糖代謝異常です。

 

妊娠前から既に糖尿病と診断されている場合や、妊娠中に“明らかな糖尿病”と診断された場合は妊娠糖尿病には含めません。

 

 

妊娠糖尿病の原因は?

 

 

①妊娠中胎盤から分泌される物質などでインスリンが効きにくくなる作用のあるホルモンが分泌される。

②さらに脂肪組織からはインスリンの作用を抑える「サイトカイン」というタンパク質が分泌される。

③妊娠中は普段より血糖値が高くなりやすく安定しにくい状況に。

 

 

主治医
主治医
多くの場合は膵臓からのインスリンといわれるホルモンを増やし血糖値をコントロールできます。しかし、遺伝や生活習慣、体質により血糖値が高くなってしまうことが…。

 

れこ
れこ
赤ちゃんが臍帯を通して栄養素を摂るために起こるホルモンの変化ということですね。

 

ただし、バランスが崩れてしまうとママと赤ちゃんに悪影響を起こしてしまうことになります。

 

妊娠糖尿病の症状とは?

 

  • 妊娠糖尿病の症状はほとんどありません。

 

れこ
れこ
わたしもコレ!といった症状はなく、無自覚でした…。

 

妊娠糖尿病になりやすいリスク要因

 

妊娠糖尿病になりやすい人
  1. 肥満・家族に糖尿病の人がいる
  2. 肥満
  3. 35歳以上の高年齢
  4. 大きな赤ちゃんを産んだことがある人
  5. 原因不明の流早・早産・死産の経験がある人
  6. 先天奇形児を生んだことがある人
  7. 尿糖の陽性が続く場合
  8. 妊娠高血圧症候群(過去に既往がある人)
  9. 羊水過多症(用水が多い)

 

れこ
れこ
当てはまる項目があるとすれば、「⑤原因不明の早産経験がある」ぐらいでしょうか…?

 

妊娠糖尿病が引き起こす病気(赤ちゃん・ママ)

 

ママの合併症赤ちゃんの合併症
  • 帝王切開率の上昇
  • 肩甲難産*
  • 妊娠高血圧症候群
  • 流産・早産
  • 羊水過多
  • 感染症の併発(膀胱炎、腎盂腎炎、その他)
  • 網膜症
  • 巨大児(帝王切開率の上昇)
  • 子宮内胎児死亡
  • 新生児低血糖
  • 新生児ビリルビン血症(黄疸)
  • 低カルシウム血症
  • 呼吸窮迫症候群
  • 形態異常
  • 心臓の肥大
  • 多血症
  • 電解質異常

 

*肩甲難産とは?

お産のとき、赤ちゃんの肩が引っかかることがあり難産になります。

 

小児期以降の合併症は「小児期~成人期の肥満」「メタボリックシンドローム」などがあります。

 

参考文献|妊娠糖尿病|公益社団法人 日本産科婦人科学会

 

 

妊娠糖尿病の治療とは?

 

妊娠糖尿病の治療方法
  1. 運動療法
  2. 食事療法
  3. インスリン療法

 

妊娠の状況によっては運動をできない場合があります。

また、不適切な運動は逆効果です。

 

娠中の運動は、必ず主治医の許可を得て行いましょう。

 

  • なので基本的には「食事療法」が基本となります。

 

まず食事療法を行いそれでもうまくいかない場合、インスリン療法に移行します。

 

妊娠糖尿病の食事・予防

 

食事療法の基本的なポイント
  1. 適切なエネルギーの食事をとる
  2. 栄養のバランスを考える
  3. 規則正しく食事をとる
  4. 鉄の多い食品をとる
  5. カルシウムの多い食品をとる
  6. 塩分を控える

 

 

Gestational diabetes diet

引用|妊娠と妊娠糖尿病 | 国立成育医療研究センター

 

 

1日3食、規則正しく適正量を食べても食後の血糖値が高い場合は?

 

  • 「分割食」という食事方法をとります。

 

分割食

1日の食事を6回に分けて食べる方法。

 

Gestational diabetes divided diet

引用|妊娠と妊娠糖尿病 | 国立成育医療研究センター (ncchd.go.jp)

 

1回の食事量を減らすことで食後の血糖上昇を抑えます。

6回の分割食は3回の食事と3回の間食(80kcal~160kcal)を組み合わせます

 

 

妊娠糖尿病の食事療法は空腹時のケトアシドーシスに注意!

 

糖尿病ケトアシドーシスとは?

脂肪の分解によってケトン体という物質が血液中に増え、血液が酸性に傾き、高度の脱水状態になります。

 

れこ
れこ
糖尿病ケトアシドーシスになる流れは以下の通りだよ!

 

①空腹時、ママの血液中の糖は赤ちゃんのエネルギー源として優先的に使われる。

②ママ自身は脂肪をエネルギー源として利用。

③脂肪をエネルギーとして使用する際、ケトン体という物質が作られる。

④このケトン体が大量に作られる

糖尿病ケトアシドーシスに!

 

主治医
主治医
糖尿病ケトアシドーシスに注意しながら、正しい食事療法を行いましょう。

 

妊娠糖尿病の産後の注意点は?

 

  • 妊娠糖尿病の人は産後に血糖が正常化することが多いです。

 

しかし、治っていても妊娠糖尿病になった人は、ならなかった人に比べ、約7倍の高頻度で糖尿病になるのでその後も定期的な検診が必要です。

 

 

産後に母乳で育てると、お母さんも赤ちゃんも将来、糖尿病になる頻度が減ることが知られています。

 

 

・参考文献|妊娠糖尿病|公益社団法人 日本産科婦人科学会

 

妊娠糖尿病で使える制度(妊産婦医療費助成制度)

 

妊産婦医療費助成制度

妊娠高血圧症候群、糖尿病、貧血、産科出血、心疾患及び切迫早産などの診断を受けた妊産婦の医療費を一部助成する制度。

 

条件や対象は各自治体で異なるのでお住まいの地域で確認してみて下さい。

 

妊娠糖尿病でおすすめの本

 

 

妊娠糖尿病の理解を深めるための1冊です。

 

 

糖尿病のレシピに悩んだらコチラ!

 

【体験談】妊婦健診糖負荷検査で引っかかる!妊娠糖尿病疑いで再検査|まとめ

 

以上、いかがだったでしょうか?

「糖尿病」は今まで「不摂生」のイメージが強かったのですが、妊娠中はホルモンのバランスで糖尿病になりやすいという事を知りました。

 

れこ
れこ
実際に検査で引っかかった人も「なんで?」という気持ちが強く、わたしもそうでした…。

 

しかし、糖負荷検査で引っかかったことにより、今までの生活習慣を見直し、糖尿病についての理解を深めることが出来たので良かったです。

これからも家族健康でいるために、食事・運動・睡眠…と気を遣って過ごしたいと思います。

 

れこ
れこ
妊娠糖尿病になってしまった方も、ご自身と赤ちゃんのため、食事内容や制限…治療に前向きに取り組んでいきましょうね…!

 

ではでは!

 

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