お金のこと

【自然分娩でも保険はおりる】通常分娩で保険がおりた条件【体験談】

自然分娩

 

こんにちは!れこです。

先日、分娩時の保険の請求をしました。

自然分娩だったので、ダメ元で請求をしたのですがなななななんと保険がおりました…!

勿論、加入している保険や分娩時の状況にもよると思いますが、この体験談を出来たら役立てたいな~。。。と思い、記事にしてみました。

 

  • 自然分娩だから、保険の請求を諦めている
  • 自然分娩でも保険がおりる条件を知りたい

 

本記事では自然分娩で保険がおりた経緯や条件が分かります。

もし自然分娩で保険の請求をしようか迷っている方の参考になれば幸いです^^

 

 

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民間の医療保険は不要

 

自然分娩

 

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こちらの記事でも言っていますが、公的な医療保険(国民健康保険・健康保険)に加入していれば民間の医療保険は不要です。

 

  • 何故なら公的な医療保険でほとんどカバーできるから!

 

「じゃあなんで、民間の医療保険の話をするの?」

 

という事なのですが、実は独身時代、父が民間の医療保険に入ってくれていたんです…。

 

ありがとう!お父さん!

 

自然分娩(通常分娩)とは

 

出産

 

自然分娩とは、医療介入をせず、自然の流れに沿った出産のことをいいます。

 

原則として健康保険が適用されないため、入院費などもすべて自費となります。

 

※民間の医療保険では適応しない事が多いです。

 

異常分娩とは

 

帝王切開

 

正常分娩に該当しない医療行為を伴う出産方法を異常分娩と言います。

 

  • 帝王切開
  • 切迫早産
  • 切迫流産
  • 吸引分娩など

 

帝王切開は健康保険が適応されます

 

民間の医療保険も適応される場合が多いです。

 

自然分娩で保険がおりるケース(会陰切開は?)

 

出産費用

 

これが実際のわたしの分娩時の請求書です。

 

この「手術」の欄に、何かしら記載がある場合は保険がおりる可能性が高いです。

 

自然分娩で保険がおりるケース一覧

 

  • 会陰裂創縫合術
  • 頸管裂創縫合術

 

など、会陰切開する前に裂けてしまった場合など…。

異常時や、手術とみなされる会陰切開だった場合は適応になるケースがあります。

 

通常の会陰切開は分娩時の処置として含まれているので、保険適応にならない事が多いです。

 

正常分娩で保険請求しようとした理由

 

悩む

 

わたしの場合、予定日より1ヶ月早い出産でした。

 

早産

 

35週6日

 

切迫早産

37週未満でお腹の張り、出血、破水など出産の兆しが見られる状態

 

手術もせず、自然分娩でしたが、きっと「診断名:切迫早産」で保険がおりるだろう!と、期待していました。

 

 

診断書は「切迫早産」ではなく「前期破水」

 

念の為、診断書をもらいに行きました。

しかし、診断名を見て唖然…!

 

前期破水

 

<診断名>

  • 前期破水
  • 微弱陣痛

 

これ…保険、おりるのかな?;

 

今回は診断書を取りに行きましたが、必要じゃない場合や規定の書類に記載しないと受け付けない保険会社もあります。

 

 

診断書にかかるお金

 

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  • 診断書:2,000円~3,000円
  • 規定の書類に記載してもらう時:5,000~6,000円

 

 

実際に正常分娩で請求した症例【実例】

 

  • 診断名:前期破水、微弱陣痛
  • 週数:妊娠35週5日
  • 使用薬剤:プロスタルモンF、アトニン(陣痛誘発剤)、アトニン(子宮収縮剤)入院期間:7日
  • 手術:なし
  • 経腟分娩(正常分娩)

 

「切迫早産」という記載はなかったのですが、週数が診断書に書いてあったので、そこで判断してもらえたの…かな?

 

正常分娩で保険がおりた実際の金額

 

お金

 

  • 70,000円

 

貰えるとは思っていなかったので嬉しかったです…!

 

【自然分娩でも保険はおりる】通常分娩で保険がおりた条件【体験談】まとめ

 

今回、わたしは「早産」だったので、厳密にいうと正常分娩…ではない?

と迷ったのですが、母子手帳に「正常分娩」と記入があったので、「正常分娩」と書かせていただきました。

 

正常分娩

 

他の症例を見てみると自然分娩であっても「促進剤の投与」だけでも保険がおりた!というケースもあったので、まずは問い合わせてみる価値はありそうです。

保険の加入条件や保険会社の対応にもよると思いますが、もし何か気になる点があったら問い合わせてみるのもいいかもしれません。

少しでもこの情報がお役に立てれば幸いです^^

ではでは!

 

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